Hangi nesil bağlama maddesi en iyisidir?
Diş hekimliği alanında bonding ajanları başarılı restoratif sonuçların elde edilmesinde çok önemli bir rol oynamaktadır. Bu ajanlar diş yapısı ile kompozit veya seramik gibi restoratif materyaller arasındaki yapışmayı kolaylaştırmak için kullanılır. Dental teknolojideki gelişmelerle birlikte, farklı özelliklere ve uygulamalara sahip farklı nesil bonding ajanları geliştirilmiştir. Bu makalede farklı nesil bağlayıcı ajanları inceleyeceğiz ve hangi neslin en iyi olarak kabul edilebileceğini tartışacağız.
Birinci Nesil Bağlayıcı Ajanlar
Aşındırma ve durulama sistemleri olarak da bilinen birinci nesil bağlama maddeleri 1950'lerin başında piyasaya sürüldü. Bu sistemler, smear tabakasını çıkarmak ve diş yüzeyinde mikromekanik tutuculuk oluşturmak için öncelikle fosforik asit olmak üzere asit dağlayıcının kullanımını içeriyordu. Daha sonra asitle dağlama maddesi durulandı ve ayrı bir yapışkan astar ve bağlama maddesi uygulandı.
Birinci nesil bonding ajanları adezyonu sağlamada etkili olmalarına rağmen bazı sınırlamaları vardı. Ana dezavantajlardan biri uygulama sırasında neme karşı hassasiyetti. Nem kirliliği bağ mukavemetini tehlikeye atabilir ve restorasyonun başarısız olmasına neden olabilir. Ek olarak, başvuru sürecinde yer alan çok sayıda adım, onları zaman alıcı ve tekniğe duyarlı hale getirdi.
İkinci Nesil Bağlayıcı Ajanlar
Birinci nesil bağlama ajanlarının dezavantajlarını gidermek için, 1980'lerin sonlarında kendi kendine aşındırma sistemleri olarak da bilinen ikinci nesil bağlama maddeleri piyasaya sürüldü. Bu sistemler asitle dağlama ve astarlama adımlarını tek bir çözümde birleştirerek uygulama sürecini basitleştirdi. Self-etch primer, hem asidik hem de hidrofilik monomerler içermekte olup, bunlar eş zamanlı olarak diş yüzeyini aşındırmakta ve rezin infiltrasyonunu kolaylaştırmaktadır.
İkinci nesil yapıştırma maddeleri öncekilere kıyasla daha iyi nem toleransı sunuyordu. Ancak yine de bazı sınırlamalar sergilediler. Dağlama işlemi genellikle ayrı bir asit dağlayıcının kullanılmasından daha az etkiliydi ve bu da daha zayıf bağlara neden oluyordu. Ek olarak eş zamanlı aşındırma ve hazırlama mekanizması, aşındırma derinliği ve reçine penetrasyonu üzerindeki kontrolü sınırladı.
Üçüncü Nesil Bağlayıcı Ajanlar
Total-etch veya asitle-ve-durulama sistemleri olarak da bilinen üçüncü nesil bağlama maddeleri 1990'larda piyasaya sürüldü. Bu sistemler, daha etkili mine ve dentin aşındırmasına olanak tanıyan ayrı asitle aşındırma adımını yeniden uygulamaya koydu. Asitle dağlama, diş yüzeyini optimal mikromekanik tutma için hazırlarken, bağlama maddesi, restoratif materyalin yapışması için reçineli bir tabaka sağladı.
Üçüncü nesil bağlama maddeleri, ikinci nesil sistemlere kıyasla daha iyi bağlanma gücü sunuyordu. Ayrı aşındırma adımı, mine ve dentin aşındırma derinliği üzerinde hassas kontrole izin vererek daha güçlü ve daha dayanıklı bağların oluşmasını sağladı. Ancak yine de teknik hassasiyet ve açıkta kalan dentin tübülleri nedeniyle ameliyat sonrası hassasiyet potansiyeli gibi bazı dezavantajları vardı.
Dördüncü Nesil Bağlayıcı Ajanlar
Self-etch veya self-priming sistemleri olarak da bilinen dördüncü nesil bonding ajanları 2000'li yılların başında piyasaya sürüldü. Bu sistemler asitle dağlama adımını tamamen ortadan kaldırarak bağlama sürecini daha da basitleştirmeyi amaçlıyordu. Self-etch primer, diş yüzeyini eş zamanlı olarak aşındıran ve astarlayan hafif asidik monomerler içeriyordu. Bağlayıcı madde daha sonra doğrudan astarın üstüne uygulandı.
Dördüncü nesil bağlama ajanları, kullanım kolaylığı ve azaltılmış teknik hassasiyet açısından önemli gelişmeler sağladı. Asitle aşındırma adımının ortadan kaldırılmasıyla, mine ve dentin aşındırma riski en aza indirildi. Bununla birlikte, özellikle çürüksüz mine veya sklerotik dentinde kullanıldığında optimal bağlanma kuvvetine ulaşmada hâlâ zorluklarla karşılaşıyorlardı.
Beşinci Nesil Bağlayıcı Ajanlar
Üniversal yapıştırıcı sistemler olarak da bilinen beşinci nesil yapıştırma maddeleri 2000'li yılların sonlarında piyasaya sürüldü. Bu sistemler, çok yönlü bir yapıştırma çözümü sağlayarak önceki nesillerin sınırlamalarının üstesinden gelmeyi amaçladı. Üniversal adezivler, klinisyenin tercihine ve spesifik klinik duruma bağlı olarak aşındırma ve durulama, kendi kendine aşındırma veya seçici aşındırma dahil olmak üzere farklı uygulama modlarında kullanılabilir.
Beşinci nesil bonding ajanları çok yönlülük ve basitleştirilmiş adeziv protokol avantajı sunuyordu. Çeşitli restoratif prosedürler için kullanılabilecek tek bir adeziv sistem sağlayarak birden fazla ürüne olan ihtiyacı azalttılar. Ancak özellikle zorlu klinik durumlarda bağ gücü ve uzun ömürlülüğe ilişkin endişeler hâlâ devam ediyordu.
Altıncı Nesil Bağlayıcı Ajanlar
Şu anda altıncı nesil bağlayıcı ajanların varlığı konusunda geniş çapta kabul görmüş bir fikir birliği yoktur. Bazı uzmanlar, yakın zamanda geliştirilen evrensel yapıştırıcı sistemlerini, yapıştırma teknolojisindeki gelişmelere ve çeşitli yüzeylere bağlanma yeteneklerine atıfta bulunarak altıncı nesil olarak sınıflandırıyor. Ancak sınıflandırmalarını sağlamlaştırmak için daha fazla araştırma ve doğrulama gereklidir.
Çözüm
Sonuç olarak, en iyi nesil bonding ajanının seçimi, spesifik klinik durum, istenen bağlanma gücü ve klinisyenin tercihleri gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Her nesil bağlama maddesinin kendine özgü avantajları ve sınırlamaları vardır; sonraki nesiller, öncekilerin dezavantajlarına değinmektedir. Beşinci nesil evrensel adeziv sistemler çok yönlülük ve basitleştirilmiş protokoller sunarken, uzun vadeli performansları daha fazla araştırma gerektirir. Klinisyenler her vakanın bireysel gereksinimlerini göz önünde bulundurmalı ve klinik ihtiyaçlarına en uygun bağlama ajanını seçmelidir.