Hangi nesil bağlama maddesi en iyisidir?
giriiş
Diş hekimliği alanında bonding ajanları, çeşitli restoratif tedavilerin başarısının ve uzun ömürlülüğünün sağlanmasında çok önemli bir rol oynamaktadır. Diş yapısı ile kompozit veya seramik gibi restoratif materyaller arasında güçlü bir bağ oluşturarak stabilite ve dayanıklılık sağlamak için kullanılırlar. Yıllar geçtikçe, her birinin kendine özgü avantajları ve sınırlamaları olan farklı nesil bağlama maddeleri geliştirildi. Bu makale farklı nesil bonding ajanlarını araştırmayı ve hangisinin klinik uygulamada en iyi seçenek olarak kabul edildiğini belirlemeyi amaçlamaktadır.
Nesil I Bağlayıcı Ajanlar
1950'lerde tanıtılan ilk nesil bonding ajanları, mine üzerinde mikromekanik tutuculuk oluşturmak için asitle aşındırmaya dayanıyordu. Bu maddeler, emayenin dış katmanını seçici olarak çıkarmak için fosforik asit kullandı ve daha iyi yapışma için pürüzlü bir yüzey oluşturdu. Ancak bu nesil bağlama ajanlarının bazı sınırlamaları vardı. Asitle aşındırma, dentin tübüllerinin çökmesine neden olarak bağlanma sürecini engellediğinden, dentin üzerinde etkili olmadılar. Ayrıca teknik hassasiyetleri ve uzun vadeli stabilitelerinin olmaması yaygın kullanımlarını sınırladı.
Nesil II Bağlayıcı Ajanlar
1970'lerde geliştirilen ikinci nesil, birinci neslin sınırlamalarını gidermeyi amaçlıyordu. Bu ajanlar, aşındırma ve yapıştırma adımlarını ayırarak astarlar ve yapıştırıcılar kavramını ortaya çıkardı. Aşındırılmış emaye yüzeyine ıslatmak ve yapıştırıcının penetrasyonunu ve ıslanabilirliğini arttırmak için astar uygulandı. Daha sonra primer ile kimyasal bir bağ oluşturan ve diş yapısı ile restoratif materyal arasında yapışkan bir arayüz oluşturan yapışkan reçine uygulandı.
Nesil II bağlama maddeleri, öncekilerle karşılaştırıldığında gelişmiş bağlanma gücü ve dayanıklılık sergiledi. Dentine daha iyi yapışma sağladılar ve tekniğe daha az duyarlıydılar. Ancak yine de nemli dentine veya kontamine yüzeylere bağlanamama gibi sınırlamaları vardı. Optimum yapışmayı sağlamak için uygulama sırasında nem kontrolü çok önemliydi.
Nesil III Bağlayıcı Ajanlar
Üçüncü nesil bonding ajanları 1980'lerde ortaya çıktı ve total-etch sistem konseptini tanıttı. Bu sistemler hem minenin hem de dentinin asitle aşındırılmasını ve ardından bir astar ve yapıştırıcının uygulanmasını içeriyordu. Bu nesil bağlama ajanları, aşındırma işlemi kollajen fibrillerini açığa çıkararak mikromekanik tutuşu arttırdığından, özellikle dentin üzerindeki bağlanma gücünü daha da geliştirdi. Ayrıca neme ve kirlenmeye karşı daha iyi direnç gösterdiler.
Nesil III bağlama ajanları, öngörülebilir bağlanma güçleri ve basitleştirilmiş tekniklerinden dolayı klinik uygulamada yaygın olarak kabul görmeye başladı. Bununla birlikte, özellikle nemli bir ortamda uzun vadeli, dayanıklı bir bağ oluşturma konusunda hâlâ zorluklarla karşı karşıya kaldılar. Teknik değişikliklere duyarlılık ve postoperatif duyarlılık da bildirildi.
Nesil IV Bağlayıcı Ajanlar
1990'larda tanıtılan dördüncü nesil, hidrofilik monomerleri adeziv sisteme dahil ederek önceki nesillerin sınırlamalarını aşmayı amaçladı. Bu hidrofilik monomerler, hem nemli dentin hem de mineye bağlanma yeteneğine sahip olup, uygulama sırasında titiz nem kontrolü ihtiyacını azaltmaktadır.
Nesil IV bağlama maddeleri, gelişmiş bağlanma gücü, azaltılmış teknik hassasiyet ve nem ve kirlenmeye karşı artan direnç gösterdi. Ayrıca gelişmiş kenar yalıtımı ve daha güvenilir bir bağlantı arayüzü sundular. Ancak ameliyat sonrası hassasiyet ve uzun vadeli dayanıklılıkla ilgili endişeler devam etti.
Nesil V Bağlayıcı Ajanlar
Beşinci nesil bonding ajanları 2000'li yılların başında ortaya çıktı ve self-etch primerler konseptini tanıttı. Bu primerler, diş yüzeyini eş zamanlı olarak aşındıran ve astarlayan asidik monomerler içeriyordu, bu da bağlanma prosedürünü basitleştiriyordu. Dentinin yüzeysel tabakasını demineralize edip sızarak hibrit bir tabaka oluşturdular ve sonuçta kimyasal ve mikromekanik bir bağ oluştu.
Generation V bonding ajanları hem mine hem de dentine mükemmel bağlanma kuvveti sağlarken postoperatif hassasiyeti de azalttı. Geliştirilmiş nem toleransı ve basitleştirilmiş uygulama tekniği sergiledikleri için klinisyenler arasında popüler hale geldi. Ancak aşındırma derinliği kontrolü ve uzun vadeli bağ stabilitesi ile ilgili endişeler dile getirildi.
Nesil VI Bağlayıcı Ajanlar
Üniversal bağlama maddeleri olarak da bilinen altıncı nesil bağlama maddeleri son yıllarda piyasaya sürüldü. Bu ajanlar, self-etch ve asitle-ve-durulama tekniklerini tek bir şişede birleştirerek bağlanma sürecini daha da basitleştirmeyi amaçladı. Klinik duruma ve operatörün tercihine bağlı olarak hem self-etch hem de total-etch modlarında kullanılabilirler.
Nesil VI bağlama maddeleri, hem doğrudan hem de dolaylı restorasyonlar için kullanılabildiklerinden çok yönlülük sunuyordu. Mine ve dentine mükemmel bağlanma mukavemeti sergilediler, nem toleransını arttırdılar ve postoperatif hassasiyeti azalttılar. Üstelik bonding protokolünü basitleştirerek hasta başında zamandan tasarruf sağladılar.
Çözüm
Sonuç olarak, bonding ajanlarının yıllar içindeki gelişimi adeziv diş hekimliğinde önemli gelişmelere yol açmıştır. Her nesil, önceki nesillerin sınırlamalarının üstesinden gelmeyi amaçlayan yeni teknikler ve materyaller tanıttı. Kesinlikle en iyi nesil bonding ajanlarını belirlemek zor olsa da altıncı nesil, çok yönlülüğü ve basitleştirilmiş uygulamasıyla son yıllarda popülerlik kazanmıştır. Ancak yapıştırma maddesi seçiminin klinik durum, operatörün tercihi ve hastanın özel ihtiyaçları gibi çeşitli faktörlere bağlı olduğunu unutmamak önemlidir. Diş hekimliği uzmanlarına danışmak ve en son araştırmaları takip etmek, bilinçli kararlar vermek ve başarılı restoratif sonuçlara ulaşmak için çok önemlidir.